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观点:心脏“肥胖”竟会遗传给女儿,微创手段为心脏“减肥”

浙江省人民医院心脏大血管外科主任 崔勇

“人家胖身上,我却“肥”在心脏!”年逾古稀的翟先生(化名)长期因心脏问题无法剧烈活动,检查发现,他的种种不适是因为心脏“肥胖”——肥厚型梗阻性心肌病。


(资料图片仅供参考)

近年来病情愈发严重,老人平静时都会胸闷气短,心悸不适,甚至会突然晕厥,身体濒临崩溃。更让翟先生难受的是,一路陪伴他求医问药的女儿也查出同样的疾病……

难受好多年,还“连累”女儿

翟先生年轻时就有胸闷心悸、乏力头晕等症状,本以为熬熬就过去了。直到大约十年前,翟先生在一次工作时突然晕厥,同事急忙把他送去当地医院,才知道心脏出了问题。

医生通过心脏彩超发现,翟先生是患了肥厚型梗阻性心肌病(心脏肌肉过度肥厚),同时心脏瓣膜也有严重问题——二尖瓣反流已达中重度。据介绍,肥厚型梗阻性心肌病的特征为心室肌“肥胖”,典型者在左心室,室间隔肥厚居多。

医生当年就让他手术,当时翟先生觉得可以忍一忍,同时又惧怕开胸大手术,所以迟迟没有治疗。但近年来,翟先生症状逐渐加重,连走路都有些困难。

除了自己难受,翟先生最放心不下的还有女儿。因为医生说过,肥厚型梗阻性心肌病有家族遗传倾向。果不其然,近几年,年近40岁的女儿也出现胸闷等症状,经医院检查后确诊,她患有与父亲同样的疾病,也需要手术治疗。

一家之中有两人生命遭到威胁,还需渡过创伤巨大的手术这一关,让这个家庭压力倍增。

让父女俩欣慰的是,经过多方了解,他们得知浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇团队,采用的微创心室肌“减肥”——流出道疏通及多种瓣膜手术已经很成熟,便满怀希望地来到杭州。

医生经评估后认为,翟先生病情更为危重,决定让他先行治疗,通过手术一次性解决左室流出道梗阻和二尖瓣反流两个问题。

崔勇在查房

独辟蹊径,新术式解决父女“肥梗”

“我们是国内率先采用微创经主动脉瓣入路完成morrow(左室流出道疏通术)的医院,这是肥厚型梗阻性心肌病手术治疗的标准操作入路,手术切口小且效果更佳。” 崔勇说。

术中,崔勇团队在翟先生右腋下开了一个4厘米左右的切口,在胸腔镜的辅助下,先是完成左心室流出道疏通——心室间隔心肌切除(心室肌“减肥”),接着进行二尖瓣修复……手术过程顺利,保住了翟先生的自体心脏瓣膜。术中超声显示,心脏梗阻完全解除,所有瓣膜活动良好,术后复查结果满意。术后第9天,翟先生顺利康复出院。受到父亲手术成功的鼓舞,不久前,他的女儿也接受了同样的手术。

崔勇在手术(资料图)

崔勇表示,肥厚型梗阻性心肌病是一种常染色体显性遗传病,有家族遗传倾向,一个家族中可以有多人发病。

该疾病的表现是心脏肌肉过度肥厚,导致心脏往外泵血的通道梗阻,在运动时更为明显。

罹患这类疾病,初时虽可以正常工作生活,但病情会慢慢加重,同时导致瓣膜功能出现问题,甚至有晕厥、猝死的风险。

这也导致翟先生多年来一直都有胸闷、心悸、喘不过气的感觉,甚至晕倒过数次。

“对于有明显活动后胸闷、气短、胸痛,特别是有晕厥史以及肥厚型心肌病家族史的人,应尽早去医院检查以确认是否患有肥厚型心肌病,一旦确诊应及时治疗,防止病情恶化乃至猝死的发生。”崔勇提醒道。

关键词: 心脏大血管外科

责任编辑:Rex_21

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