医生提醒：有疼痛可以先找疼痛科四阶梯“黑科技”解决慢性疼痛患者难题

每年10月的第三周为“中国镇痛周”。中山大学附属第一医院麻醉疼痛科副主任冯霞呼吁市民深入了解疼痛疾病，正确认识疼痛治疗，面对疼痛不再忍耐。

疼痛也是一种疾病

超3亿人正在忍受慢性疼痛

疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。对待疼痛，我们常常将它看作一种症状，习惯于“忍忍就过去了”。据研究显示，超七成疼痛患者“忍痛”不就医，仅28%患者首次疼痛1~10天内就诊。但大多数人还不知道，疼痛本身就是一种疾病，“慢性疼痛”更是作为一种严重影响患者生活和工作质量的疾病，引起全世界的高度重视。消除疼痛是每位患者的基本权利。

冯霞介绍道，慢性疼痛通常被定义为持续时间大于三个月并且难以缓解的一类疼痛疾病，在大脑皮层感受到疼痛信号之前，慢性疼痛的部位早已受到了实际或潜在“伤害”，被誉为健康的“隐形杀手”。临床上的疼痛有很多种，包括头痛、三叉神经痛、颈椎痛、肩周炎、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌痛，等等。

据国际疼痛协会统计，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛，中国有超过3亿人正在忍受慢性疼痛所带来的痛苦。冯霞强调，世界卫生组织早在2000年就提出“慢性疼痛是一类疾病”，一旦疼痛持续超过三个月，就一定要及时到医院就诊，否则很可能错过最佳的治疗时机，小痛变大痛，后患无穷。

四阶梯“黑科技”

解决慢性疼痛患者难题

据冯霞介绍，疼痛治疗一般遵循四阶梯治疗原则。前三个阶梯为强度递增的药物治疗，能够暂时缓解疼痛，随着药效下降疼痛感再次袭来，疼痛治疗进入第四阶梯——介入治疗和神经调控治疗，超声下引导的神经阻滞术，脊髓电刺激疗法和鞘内药物灌注疗法作为疼痛科先进的“黑科技”治疗手段应用广泛。

用“星”止痛，舒适生活。星状神经节阻滞就是在超声引导下打一针，针特别细，类似于“头发丝”大小，星状神经节阻滞疗法治疗范围十分广，如头痛、失眠、多梦、多汗、交感神经性颈椎病、头面及颈部带状疱疹后疼痛、颈源性眩晕、神经性耳鸣等多种疾病，均取得了一定的疗效。

弱“电”一来，顽痛走开。脊髓电刺激疗法(SCS)，俗称“镇痛起搏器”，是微创可逆的神经调控外科治疗手段。通过在脊髓硬膜外腔植入电极，采用电刺激方式，将产生的电流传至脊髓，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。脊髓电刺激疗法在糖尿病足周围神经性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓损伤神经性疼痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛。

无痛人生，“泵”入希望。鞘内药物灌注疗法(TDD),俗称“全植入式镇痛泵”，是神经调控治疗癌痛等中、重度疼痛的“终极”治疗武器。通过植入体内的药物灌注泵，将药物精准注入脊髓蛛网膜下腔，阻断疼痛信号发送至大脑。以1/300口服药物的剂量实现立竿见影的镇痛效果，降低了患者使用吗啡等止痛药物的副作用，患者不仅可以快速地缓解疼痛，且不需要经常到医院，可以回归正常人的生活。

医生提醒

有疼痛可以先找疼痛科

记者了解到，目前治疗疼痛的药物基本上都已经纳入医保范围。今年8月15日，止痛“黑科技”也正式纳入医保，以广州市职工医保为例，脊髓电刺激报销比例为70%左右，吗啡泵报销比例达到90%左右。

“很多人头痛可能会去神经科，腰痛、腿痛可能会去到骨科，如果在经历了其他的很多科室的诊疗以后，仍然不能解决疼痛的问题，这个时候就需要考虑到疼痛科。” 该院麻醉疼痛科主治医师魏明表示，如果患者出现疼痛，却不清楚去哪个科室诊治，也可以先来疼痛科，疼痛科医生不仅会帮助患者缓解疼痛，同时还会进行专业诊断，如果是相关科室的一些疾病，会推荐到相关科室进一步治疗。