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□罗志华
19岁女孩在整形医院做抽脂手术3天后死亡，主诊医生犯医疗事故罪被判处有期徒刑10个月。4月6日，最高检发布6件检察机关依法惩治医美领域违法犯罪典型案例，《李某某医疗事故案》入选。案情显示，李某某为执业助理医师，不具备独立实施医美外科手术资格，在无主诊医师指导的情况下违规实施“抽脂手术”，术前无评估程序、术中无进程记录、术后无用药处方及医嘱等行为，是导致梁某某死亡的直接原因。（4月9日澎湃新闻）
李某某具备一定的医疗资质，但资质不足，打了资质的“擦边球”。涉事医生的资质问题，与手术中的违规行为看似不相干，其实存在紧密的联系。因为“初生牛犊不怕虎”，资历与经验不足，就会导致既缺乏足够的谨慎，又容易丢三落四；此外，同一科室的不同疾病的诊疗，也会出现“隔行如隔山”现象，在遵循医疗规范、完成医疗文书等方面，医生稍微“跨界”，有时也会显得功力不足。在医生的心理层面，资质不足是大问题。
打资质的“擦边球”，在医美领域是十分普遍的现象。有统计显示，2019年,国内卫生部门注册的医美机构有10000余家,而经过逐级正规训练、达到要求的整形外科医生不足3000人。另有统计显示，当前合法医师仅占行业的28%，医美行业“无证行医”、超范围行医的医生数量超过3万名。当资质完全的医生不够用时，具备相似资质、或具有获得完全资质潜力但还没有真正获得的医生，就会大量充斥到医美领域。
相似资质包括烧伤科医生、皮肤科医生、普外科医生等。由于做医美手术利润丰厚，敢于跨行打资质“擦边球”的医生不在少数。有些医生虽然具有一定的医美专业资质，但没有遵照不同资质的服务范围行事，比如执业助理医生不能单独做手术，需要在执业医生的指导下才能进行，但在指导老师奇缺的情况下，“徒弟”就可能冒险“亲自上阵”。该案中的李医生，就属于这种情况。
在谈论医美资质问题时，首先要明白一点，真正完全无资质的人，是不敢从事较大的医美整形手术的，通常只是从事一些注射美容针等微小手术。也就是说，提供较大医美整形手术的，多是具有一定资质、但资质又不全的医生，医疗美容打“资质擦边球”的现象，要比想象的普遍得多。
打“资质擦边球”的医生，也会有注册地和主管单位。整治打“资质擦边球”现象，要针对性做好注册地和单位的约束与管理。与其事后查处医美无资质或资质不足等现象，不如通过事前教育和过程监管，防范出现医生跨界或超范围、超资质执业。这方面的问题若能够得到整治和规范，医美服务的质量与安全性势必大幅提升。
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