审核专家：张玉红郑州大学附属郑州中心医院
皮肤科主任医师
不知你是否看到过这样的帖子：有人在网上无意中晒出自己的手，但是在评论区，有人却发现手指好像是典型的“杵状指”，于是善意地提出建议。帖子的主人看到评论后将信将疑地去医院检查，发现自己真的是杵状指。
(资料图片)
那么，什么是杵状指呢，杵状指又预示着哪些疾病？我们普通人能否判断自己是否是杵状指？让我们来一探究竟。
1什么是杵状指？
杵状指，在民间又被称为鼓槌指，因为其形状类似鼓槌而得名。杵状指的表现一般是手指或者脚趾的末梢关节软组织发生增生、肿胀，从而使得指头与普通手指或脚趾变形、增大。且这种变形增大不伴随疼痛感的发生，不影响手指和脚趾的正常活动。
简单来说，杵状指外在表现就是手指或脚趾明显增大，且患病时对称，常见于双手、双脚，只有单手、单脚增大可能不是杵状指。
从医学的角度讲，正常人的手指末端骨头与指甲之间的软组织小于2毫米，但是杵状指由于血容量增多和间质水肿，可以达到3甚至4毫米。
据称，最初发现杵状指这一症状的是古希腊医学家希波克拉底，因此有时也会将杵状指称为“希氏指”，但这一体征经过了几千年的研究才得到了临床医师的关注。
希波克拉底的塑像
来源丨维基百科
2杵状指的发病原因
在过去，引起杵状指的原因是这样解释的：
正常情况下，血液循环中的血管扩张物质在肺内灭活。在某些病态情况下，血液绕过肺部，导致手指灌注的是未经肺过滤的血，或是流经肺的血管扩张物质灭活量减少，或是肺产生的血管扩张物质增多，最终导致手指末端一节肿胀起来。
患有艾森缅格氏症候群的病人，其手指呈现因肺动脉高血压所引发的杵状指
来源丨维基百科
基于这个理论，假如血液在循环中不经过肺部，导致流入手指的血液是没有经过肺泡过滤的血液，那么这些血液势必缺乏氧气，所以拥有杵状指的人，很有可能肺部存在问题。
但从许多临床研究以及病理学分析来看，缺氧并不是主要原因。
现代医学一般认为，导致杵状指出现的真正原因是原发疾病病理因素。
细胞因子学说认为：巨核细胞和血小板聚集于杵状指的外围血管中，释放的血小板衍生出生长因子而导致血管的通透性增强，同时血管内壁结缔组织增加，进而发生血管再狭窄导致缺氧的积累，最终造成杵状指。
血管内皮生长因子学说认为：血管内皮生长因子在杵状指的形成中具有重要作用，血管内皮生长因子浓度影响某些疾病的产生，但是具体的病理仍不清楚。
时至今日，虽然杵状指的发生机制还没有完全搞清楚，但整体的研究表明，杵状指的成因可能与以下因素有关：雌激素或促性腺激素水平异常、生长激素分泌过多、异位分泌（本该由某个内分泌腺所分泌的激素，由其它部位的某个组织分泌）等。
3杵状指可能预示着哪些疾病、如何判断自己是杵状指？
在前文中已经提到，杵状指可能是因为血液循环没有经过肺部，所以杵状指很大程度上预示着呼吸系统方面的疾病。
经过长时间的医学观察统计，这些呼吸系统疾病主要包括原发性支气管肺癌、燕麦细胞癌等。据报道，支气管肺癌患者中约10%具有杵状指这一体征，通常此类患者的杵状指特征为急性病发，可能在很短的时间内手指肿大，且伴随着剧烈疼痛。
另外，杵状指还有一定可能预示着心血管、消化道和其他疾病等。
杵状指有不同的表现形式，可以根据几种典型形式进行自测：
正常人的末节手指（图中N）
表蒙状杵状指（图中A)：手指末端均匀肿胀。
鹦鹉嘴状杵状指（图中 B)：肿大部分只有手指末节的近端部分。
鼓槌形杵状指（图中C)：手指末端指节中间的一部分软组织肿大。
正常指与杵状指对比图
来源丨知网
此外，因为指尖肿胀，杵状指指外的皮肤光滑，手指表面褶皱相较于正常人减少，同时能明显感觉到指甲更加脆弱。
除了上述通过手指肿胀区域进行判断外，另一个比较常用的自检方法就是通过Schamroth征象检查法进行测试（如图所示），即令受试者双手同一手指，指甲的表面和手指末端关节背面贴在一起。正常情况下，两手手指中间会形成一个空隙（图中A），但发生杵状指时所形成的缝隙会变小甚至消失（图中B）。
正常指与杵状指对比图
来源丨知网
典型杵状指
来源丨知网
除了自己在家中判断杵状指，也可以前往医疗机构，利用更加科学的方法进行检查判断。目前，有一种可以利用超声波进行杵状指诊断的方法，更简单方便。通过超声波技术，能够探测到指甲下软组织、关节等，科学技术的发展也为杵状指的科学判断提供了条件。
说了这么多，其实就算突然发现自己出现了杵状指的症状也不必惊慌，毕竟这种体征只是具有辅助诊断的价值，重要的是及时就医，进行正确的诊断治疗。
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