“真不知道该咋办了呀，薛主任，你看我胸前这个坑咋样能解决啊？”四处求医的老白，跑了很多的医院，最终通过朋友的介绍，慕名找到了河南省胸科医院胸外三病区的薛明强副主任医师。
(资料图)
屋漏偏逢连夜雨，半年前无明显诱因，老白胸前出现了一个小小的脓包，并且不断地变大，随后破溃流脓，胸部CT检查结果显示病变已破坏胸骨。
为了治病，老白跑了多家大型三甲医院，取了3次活检，可是病理始终为未发现肿瘤细胞。
那骨质破坏的问题究竟缘起何处？当地医院为老白清除了部分胸骨坏死病灶。
但手术切下来坏死部分胸骨后，却没有进行填补缝合，这可让老白做难了，总不能以后就这样一直“虚怀若谷”吧？
来到河南省胸科医院后，乍一见到老白，薛明强副主任医师想到的与之前几家医院教授一样，既往有肿瘤病史，就不能完全排除肿瘤的可能。
活检取样、细菌培养，3次病理检验后，肿瘤检测结果显示仍为阴性，但培养出了多种耐药机会菌，可是老白从未出现过感染症状，血象、感染指标也都正常。
会不会是手术后切口长期裸露导致了细菌定植尚未感染到血液？但从始至终未发现细菌及结核感染的证据，也让这项怀疑降到了最低。
不是肿瘤也不是细菌感染，那到底是怎么回事？
薛明强想到老白在30年前曾接受过多次放疗，怀疑会不会是放疗导致现在的骨坏死，这一切尚未有确切的依据能够证明，但排除了一切其他的可能，那么，剩下的可能便是最终真相——放射性骨髓炎！
接下来，要面对的是现在老白胸骨前的“大坑”。
该如何“填坑”呢？
薛明强首先想到的便是现有的高精尖技术如3D打印技术，但是合并感染就首先否决了3D打印技术，更遑论无法排除放射性骨髓炎或肿瘤的可能了。
因此，胸大肌肌瓣移植或臀大肌肌瓣移植等便成了最优解。
于是，经过周密的策划，手术顺利如期进行。
充分清理死骨及感染组织后，游离双侧胸大肌肌瓣后，填塞胸骨缺陷处，手术很顺利，术后病理结果提示为坏死组织，结核分枝杆菌基因检测为阴性，似乎一切都在好转，白叔也流露出久违的笑容。
可好景不长，手术切口迟迟不愈合。再次复查老白的胸部CT，本来完好的下段胸骨，又出现了新的坏死，以致切口难以愈合，接下来的治疗，让薛明强犯了难。
方法总是比困难多。经过再三斟酌，薛明强最终决定为老白进行远期二次手术。
经过漫长的5个月时间，老白再次迎来了手术时间窗。
5个月的期间，老白加强营养，充分准备，薛明强带领手术助手常琦查遍文献资料，反复与心血管外科主任医师张毅强、麻醉科主任医师孟宪慧、影像科副主任医师刘继伟多学科专家进行会诊交流，最终，信心百倍地迎来再次手术。
彻底切除胸骨下段，保留双侧肋软骨，可以有效地保护老白双侧胸廓内动脉。再将右侧腹直肌充分游离、截断后，翻转、填塞于原胸骨下段空缺处，裸露部分胸大肌以做观察窗，手术成功完成。
看着术后的老白恢复良好，逐步回归到正常的生活，薛明强如释重负。
关键词： 副主任医师 主任医师 河南省胸科医院 细菌感染 周密的策划
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