提起癌症，常会想到肝癌、胃癌、肺癌这些常见的肿瘤，对膀胱癌的概念则较为模糊。值得注意的是，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，属十大常见肿瘤之一，威胁着人类的健康。近日，第一届“人民好医生·金山茶花计划”泌尿肿瘤领域杰出贡献专家、中山大学孙逸仙纪念医院副院长、泌尿外科主任医师林天歆和北京大学人民医院泌尿外科主任、北京大学应用碎石研究所副所长徐涛做客“人民好医生”客户端就膀胱癌防治相关话题进行了分享。
膀胱癌早期无典型症状 要定期做好规范筛查
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徐涛认为，膀胱癌早期症状，除出现血尿以外并无典型症状。对于肉眼可见或是检查发现的血尿，不应轻易判定是存在炎症发生还是其他原因所引起的出血，应深入详细进行相关检查，避免漏诊膀胱癌的情况发生。另外，定期查体、规范查体至关重要。
在生活中有哪些造成膀胱癌的高危因素？林天歆表示，从事化工产品行业、纺织业、印刷业、燃料制造、塑料、化学、油漆和皮革加工等相关行业的人，患上膀胱癌的风险相对较高。其次，长期接触如化疗患者使用的环磷酰胺、糖尿病患者使用的吡格列酮等相关药物，有一定盆腔放疗史的人也面临较高发生膀胱癌的风险。最后，在饮食方面，食用红肉或油炸食物，发生膀胱癌的机率相对较高。相关研究并未表明喝酒跟膀胱癌的直接关系。
膀胱癌具有一定遗传性 重点人群重视膀胱癌早筛
林天歆认为，以下人群应重视膀胱癌早筛相关事宜：一、频繁血尿的患者要进行筛查，特别是无痛性的肉眼血尿的患者；二、从事化工行业，常同蒽环类的芳香烃类物质接触的劳动者要定期筛查；三、膀胱癌具有一定的遗传性，若父母或兄弟有相关病史要定期筛查。四、长期服用中药，特别马兜铃酸的患者要做好定期筛查。值得注意的是，膀胱癌在年轻人中发病率相对较少，45岁后发病率逐渐上升，因此45岁以上人群应作为常规的筛查指标。
膀胱癌的早期发现和治疗对于预后至关重要，那么早期有哪些筛查手段和途径？林天歆谈到，首先，通过B超来筛查，查看膀胱是否有肿块。另外让患者验尿，检查尿液的脱落细胞学和脱落细胞的荧光原位杂交，查看是否是肿瘤细胞，是否会产生基因的突变。目前通过血液途径筛查还并未达到，主要通过尿液中的脱落细胞进行早筛。
手术治疗是主要手段 多维度创新未来可期
目前手术仍然是治疗膀胱癌最重要的手段，随着外科微创化的不断发展，尤其是机器人手术的不断精进为患者带来了更多的治愈机会。徐涛表示，手术治疗的终极目的是把肿瘤组织或者体内的肿瘤细胞清除，随后配合药物治疗作补充，这是肿瘤治疗的终极目标。对膀胱癌而言，精准化的腹腔镜、机器人等，让手术更便利、更精准、更细致。
徐涛谈到，随着免疫治疗进入临床，这一治疗方法已成为膀胱癌最主要的治疗手段之一，在多个治疗阶段的疗效与安全性方面都具有更明显的优势。为了让患者能更有效且安全地用上免疫治疗及其联合用法，临床医生进行了一些非常有开创性的临床研究，徐涛介绍道，“随着免疫治疗的应用，我们发起的临床研究显示高危膀胱癌患者术后应用免疫治疗可获得非常好的肿瘤控制效果，填补了膀胱癌围手术期治疗的空白。这对于患者的受益，是不可低估的。”
林天歆表示，随着我国肿瘤防治实力的提升，中国膀胱癌领域的专家学者在国际上发出了更多的“声音”。在临床研究方面，临床医生携手国内本土药企，针对我国自主研发的创新药物开展临床研究，这些研究探索多与国际同步，且结果可能更优；在膀胱癌的早诊早筛方面，采用人工智能技术和甲基化技术辅助诊断；在手术器械方面，研发可用于膀胱根治性切除、前列腺根治性切除等国产手术机器人，并有多家公司获得注册证。目前国内机器人可媲美国际范围内高水平，有些方面甚至在其之上。他说，“总的来说，我国在原始创新和产学研的结合方面，在膀胱癌的基础科研和临床科研中均取得了一定的成果。”（闫思瑾）
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