春天到了，万物生长，家长们也都盼着孩子春天快长个儿。长高这件事，你了解吗？
一、春天是孩子长个子的高峰期，这种说法对吗？
(相关资料图)
确实有研究表明，孩子的生长是非匀速的、有季节性的，有些研究结果显示孩子在春季长的更快，也有一些结果显示，在夏季的月份里，孩子身高增长更快[1-2]。其中的原因尚不明确，可能跟人体的激素分泌呈周期性有关[3]。
不管是春天长的快，还是夏天长的快，总之，孩子身高的短期生长是不规则的，可能这几个月慢一点，过段时间又追上来，所以，评估孩子的身高发育，不能只看短期的身高增速，我们需要连续监测，并且绘制身高的生长曲线图，长期的、规律的观察孩子的生长趋势。
二、什么是身高生长曲线？怎么看孩子的生长曲线？
横坐标为年龄，纵坐标为身高（体长），从出生开始，定期在坐标轴中描画出孩子身高/年龄的点，把点连起来，就可以得到一条孩子的生长曲线。
如上图，红色的线就是一个孩子的身高生长曲线，余下5条是供对比的标准曲线。
那怎么判断孩子的身高生长曲线是否正常呢？分两方面来看：
1、纵向比较：也就是跟同年龄孩子的标准值比较，如果身高在P3-P97两条曲线之间，则认为正常，即正常身高位于同年龄孩子身高的第3百分位到第97百分位之间。低于 P3曲线为矮小，高于P97曲线为高身材。
2、横向比较：也就是自己跟自己比，曲线跟标准曲线趋势基本一致，上下波动没有横跨两条标准曲线，认为正常，否则需要考虑生长过缓或生长过快。
从这两个标准来看，上述生长曲线的孩子虽然身高在同龄孩子中不算高，在第15百分位，但是是正常的，不属于矮小。
三、长个子这件事，到底与遗传关系有多大？
姚明身高226cm，12岁的女儿现在身高已经快190cm了，向我们展示了遗传的强大。科学研究也证明，遗传是决定身高的主导因素，约占60-80%，剩下20-40%由环境因素决定，这其中最主要的是营养因素。
遗传为主导，所以医生可以根据父母的身高，计算出孩子的遗传靶身高，用来初步预测孩子成年后的终身高，计算方法两种：CMH法和FPH法。
CMH法的公式是：
男孩(cm)=(父身高+母亲身+13)/2±8.5
女孩(cm)=(父身高+母亲身-13)/2±8.5
FPH法的公式是：
男孩(cm)=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29
女孩(cm)=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29
这两种方法中，CMH法计算较简单，临床常用，但最近的一些数据显示，用FPH法可能更准确一些[4]。
用这两种方法来计算姚明女儿的身高（姚明身高226cm，叶莉身高190cm），结果分别是201.5±8.5(cm)和193.85±5.29(cm)，跟姚明女儿现在的身高还是比较吻合的。
但是，遗传虽然重要，也不是占100%的因素，同为NBA球星，林书豪的父母身高都不足170cm，但林书豪身高192cm，这是为什么呢？不要忘了，除了遗传，身高还有20-40%是由营养等环境因素决定的，咱们也不能轻易“自暴自弃”。
四、去打“增高针”行不行？
这要看情况，盲目打所谓的“增高针”，是万万使不得的。
这里我们要搞清楚两个问题：1、什么是增高针？2、什么情况下才能使用？
大家俗称的“增高针”指的就是注射生长激素。正常情况下，人体自身就能合成生长激素，它也是生长发育过程中必不可少的激素，有促进骨和软骨的生长等多种生理作用。人体如果缺少生长激素，会表现为矮小及其他症状。
只有明确是生长激素缺乏引起的矮小，或者是身高绝对矮小（矮于第3百分位）的情况下，我们才可以通过补充生长激素来促进身高生长。用生长激素的前提是，要经由专业的医生来进行系统的评估。
医生会评估两方面：1.孩子是不是符合矮身材诊断：很多时候孩子并不矮，而是家长把心理预期值放的太高，给身高在正常范围的孩子使用生长激素，那肯定是得不偿失的；
2.分析矮身材病因：生长激素缺乏引起的个子矮，建议打针，这种情况增高效果往往会比较好，还有一些孩子，找不到明确的病因，称为特发性矮小，如果身高确实非常矮，在评估注射生长激素的风险和收益之后，也可以考虑注射。
但不管原因，只要打生长激素就都能让孩子长得更高吗？这可不一定。如果没有生长激素缺乏症，注射生长激素不一定能让儿童长高，即使有效，效果也没有那么好，大约只会多长高4-6cm。
除了效果欠佳之外，注射生长激素还有以下的问题：
1、开销巨大，并且治疗的过程困难重重，要每天注射一次，持续数年；
2、虽然总体安全（但安全的数据来源主要是矮身材的孩子，对于正常身高的孩子的安全性缺乏数据），但仍存在一定不良反应，比如生长激素可能会导致骨骼和内脏异常生长；促进已有肿瘤或潜在肿瘤的生长；还可能增加未来心血管病；的风险。
现在很多不正规的机构抓住家长“身高焦虑”的心理，滥用生长激素，这无疑是对孩子健康的极大不负责任。家长们一定要去正规的医疗机构，全面评估孩子的身高情况，不能随意使用“增高针”，听信所谓的“定制身高”。
五、真正靠谱的“增高方式”是什么？
无法改变遗传因素，但努力改变影响身高的环境因素，可以充分发挥孩子的身高潜能。建议家长们从以下几点做起：
1、监测孩子的生长曲线，发现问题及时就医。
曲线超出了第3百分位和第97百分位的正常范围、或者虽然身高还在正常范围内，但是突然长慢了、长太快，都建议及时就医。
2、保持健康，少生病。
日常按时接种疫苗、勤洗手、多通风、少去人员密集的地方，正确戴口罩等等，都可以有效的减少孩子患各种感染性疾病的可能。此外，一些过敏性鼻炎、哮喘等慢性疾病，也会影响孩子的身高，如果孩子有这些疾病，要积极控制。
3、全面均衡的营养。
营养是除了遗传因素外，影响身高的最主要因素，要注意给孩子的充足、均衡的饮食，没有哪一种食物吃了是增高的，只有各种营养素全面摄入，才能给孩子最充足的营养。不过，也不能营养过剩，如果孩子肥胖，会增加性早熟发生率，反而影响孩子成年终身高。
4、合理的运动和充足的睡眠。
运动和睡眠，与身高的关系目前尚不清楚，但合理的运动和充足的睡眠，能促进身体健康，减少疾病，预防肥胖等，从而对身高增长起到积极作用。
5、心理：保持心情愉悦，对孩子的健康也有巨大的好处，可能也能促进身高的增长。
总结：
孩子身高七分还是天注定，但仍有三分靠后天，要注意给孩子均衡的营养、合理的运动，充足的睡眠和愉悦的心情；
家长要注意记录和监测孩子的生长曲线，发现问题要及时就医；
不能为了追求孩子长的更高而盲目使用生长激素，只有经专业医生评估，有必要的情况下才使用。
【参考文献】
Gelander L, Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Seasonality in lower leg length velocity in prepubertal children. Acta Paediatr. 1994 Dec;83(12):1249-54.
Narumi S, Ohnuma T, Takehara K, Morisaki N, Urayama KY, Hattori T. Evaluating the seasonality of growth in infants using a mobile phone application. NPJ Digit Med. 2020 Oct 21;3:138.
Tendler A, Bar A, Mendelsohn-Cohen N, Karin O, Korem Kohanim Y, Maimon L, Milo T, Raz M, Mayo A, Tanay A, Alon U. Hormone seasonality in medical records suggests circannual endocrine circuits. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Feb 16;118(7):e2003926118.
江静,傅曼芬,邱定众,等. 两种预测遗传终身高度方法的比较[J]. 实用儿科临床杂志,2004,19(11):980-982.
患者教育：我的孩子身材矮小https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/my-child-is-short-the-basics (基础篇) - UpToDate
作者：张璐洁
审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
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