整理/吕冰心 新媒体编辑/王姗
【资料图】
近日，霍思燕在个人社交账号发布了一则儿子嗯哼的视频，引发网友关注和热议。
视频中可见，嗯哼已经长大不少，有网友发现嗯哼的牙齿有点突出，建议霍思燕带嗯哼去矫正牙齿，以免影响长大后的颜值。还有网友称，嗯哼可能患有腺样体面容，这是一种由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍的面容。随后霍思燕在评论区回复网友：“医生说不是。”对此，操碎了心的网友们表示放心了。
（图片来源：霍思燕抖音视频截图）
事实上，近两年“腺样体面容”在网络社交平台上见证了家长一次又一次的育儿焦虑。到底什么是腺样体？腺样体面容又是什么？腺样体肥大到底要不要做手术？
腺样体和腺样体面容
腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，8岁时达到最大，11岁以后逐渐萎缩，成人的腺样体基本萎缩看不到痕迹。所以说腺样体是每个儿童成长的必经之路。
（图片来源：“北京大学第三医院”微信公众号）
但是腺样体大了就不好了！腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大，称之为腺样体肥大。
腺样体面容多半是因为腺样体肥大引起的，因睡眠呼吸障碍，导致长期张口呼吸从而引起面部发育的障碍。
耳鼻喉科常见的腺样体面容特点有：
①眼裂变小；②眼距增宽；③鼻翼外掀；④鼻唇沟变浅；⑤嘴唇变厚；⑥上唇变短；⑦牙齿不齐，牙往前呲。
（图片来源：@央视网 微博视频截图）
出现哪些表现要及时就诊？
影响呼吸
腺样体位于鼻腔最后端与咽喉的交界处，肥大的腺样体可使气道变窄，从而影响通气，出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状，而通气障碍将会影响儿童夜间的血氧供应，出现身高发育迟缓、智力下降、注意力不集中等表现。
而长期张口呼吸又会导致“腺样体面容”，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，变成“丑小鸭”。
鼻炎、鼻窦炎
腺样体肥大其本身将会释放较多炎性介质，诱导鼻腔粘膜水肿，出现长期流涕甚至诱发鼻窦炎，患儿长期鼻涕不停，有些会导致过敏性鼻炎发作，出现连续喷嚏、鼻痒等症状，而鼻炎鼻窦炎产生的大量分泌物将会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。
中耳炎
中耳的通气管——咽鼓管的开口就位于鼻咽部，肥大的腺样体组织将会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管的阻塞，影响中耳的通气功能，从而形成分泌性中耳炎，迁延不愈。
而在上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，从而形成急性中耳炎，造成剧烈耳痛，严重者出现耳穿孔、流脓、听力下降。
顽固性咳嗽
腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽，其咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管从而出现长期慢性咳嗽，甚至有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上。
另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，即“气道高反应”，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。
注意纠正孩子“口呼吸”
如果是因为腺样体肥大、扁桃体肥大以及过敏性鼻炎而用口呼吸，建议先去医院治好这些病。
若非病理因素，只是一种习惯，那么以后就得多注意了。
用口呼吸真的会变丑，再好的基因，都可能毁在这上面！因为用鼻呼吸时，空气流向是：鼻-鼻咽-口咽-咽喉—肺部；而用口呼吸，空气流向则是：口-口咽-咽喉-肺。
（图片来源：“深圳卫健委”微信公众号）
这种不经由鼻腔的气体流向，将会对口腔、舌头、牙齿、嘴巴以及上下颌骨等产生一系列影响，如唇短、厚且外翻，哨牙，龅牙等。
除此之外，用口呼吸时，由于空气没有经鼻腔过滤就直接进入肺部，因此非常容易导致口腔疾病（龋齿、牙周病）和呼吸道疾病（鼻窦炎、气管炎、频繁感冒等）。
尤其是儿童，还可能影响其身体正常发育，出现上课注意力不集中，易疲倦，动作过多等问题。
所以，一旦发现自己或孩子有这种习惯，一定要立马纠正过来。
白天时，要时刻提醒自己“闭嘴”，用鼻子呼吸。
晚上睡觉时，可以学学下面这位妈妈的做法——用胶带把嘴巴贴上。
（图片来源于网络）
如果已经形成面部畸形，则建议做正畸，对面部有一定的矫正作用。
对于孩子，家长就得多多费心了。除了口头提醒，还可以试试这些方法——
✎口罩法
让孩子戴口罩，只遮住嘴唇露出鼻孔。
✎戴矫治器
戴用时起到封闭口唇的作用，迫使孩子用鼻呼吸。
✎训练孩子经常闭口鼓气
例如用吹口哨、吹小喇叭、咀嚼口香糖并吹泡等方式，来恢复舌肌、口周肌和咀嚼肌的功能。
（图片来源见水印）
腺样体肥大是否需要手术？
现在很多人都有“容貌焦虑”，从网络渠道了解到腺样体面容后，就格外重视腺样体肥大，主动带孩子去医院咨询，甚至主动要求切除腺样体。大家重视腺样体是好事，但直接给孩子切除腺样体，大可不必。
评定是否需要手术主要有两点：
1.腺样体肥大影响了呼吸，患儿出现缺氧症状，如：睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容。
2.反复发作上呼吸道感染，如长期流涕、发热、咳嗽等。
出现以上两点中的任意一点即具有手术指征。（赶紧对号入座......）
（图片来源：“北京大学第三医院”微信公众号）
如确需手术，家长又开始担心：腺样体手术风险大吗？
腺样体切除手术现在已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术很快，从开始切除到止血完成大约在 20 分钟左右，术后的护理也并不难。
很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。
目前现有的临床观察表明：大于 3 岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；小于 3 岁的孩子，超过 3 小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。
腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，对大脑危害会更大。
（来源：央视网、北京大学第三医院、深圳卫健委、丁香妈妈、羊城晚报等）
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