“年少不知头发贵，再看已是秃头人”，相信你身边常有关于脱发的讨论。当下，不少人都陷入了一种脱发焦虑。
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不信的话，我们来看一则报道，来自南方都市报《当代年轻人脱发状况调查报告（2022）》。这项针对18~50岁人群的报告显示，超4成受访者认为自己脱发严重，尤其是发际线、头顶、发缝等部位，近半数表示脱发容易让人自卑，超7成在乎别人评论自己的发量，超8成在意自己的秃头问题。
好巧不巧，沙利文数据显示，2021年中国植发市场规模为156亿元，大量的植发需求尚未得到开发与满足，2030年将达756亿元。足见大家对脱发的重视程度。
当看到自己发际线上移时，是不是有考虑过植发？是不是要用防脱洗发水？先别轻举妄动，请先了解一个鲜有人告诉你的常识——发际线上移不见得就是脱发！“保卫发际线”可能只是商家的营销套路。
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这是怎么回事呢？
我们得从“发际线成熟”说起。
所谓的发际线成熟，其实是一种再正常不过的生理变化，并不代表秃头，不是真的脱发（M型脱发、脂溢性脱发、雄激素性脱发等等）。
发际线成熟和身体内部正常的激素作用有关系，主要发生在成年早期阶段。我国有学者研究过，她发现，国人从30岁起，额头的部分发际线会开始后退，也就是我们说的发际线上移。
具体上移多长的距离呢？有数据显示，和儿童期相比，发际线可以上移2厘米左右，可能不再像儿童那样有很饱满的发际线。不过这有一定的个体差异，有的变化也不一定很大。
另外，除了额头可以有发际线成熟外，太阳穴附近的区域（颞部）也可以有轻微的发际线上移，这将进一步改变发际线的形状。
说到发际线的形状，我国的吴文育教授就总结了4类正常发际线，见下图。
图1. 国内男性常见的发际线模式（来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277939/）
上面4种发际线虽然形状各异，但都不是脱发。
其中A型发际线是直线形的，B是直线形外加中央有突起，这种突起有时候口头上叫做美人尖，C型是圆形的发际线，而D型是圆形发际线外加中央有突起，类似于M型。由此可见，即便是M型的发际线，也不代表就是大家常说的M型脱发（学名叫做雄激素性脱发）。
不知你是上面哪一种发际线？
下面，我们再来聊一聊，什么情况下的发际线上移提示是脱发。
实际上，男性的雄激素性脱发会有发际线上移，但又不仅仅是发际线上移，而是有其他的一些特点，例如：
头发逐渐稀疏：可能在青春期之后，或者成年阶段，头发开始逐渐变得稀疏。这种脱发模式可以让发际线形成一个"M"字型或倒三角形。
顶部稀疏：除了发际线上移外，雄激素性脱发还容易在头顶部分出现头发稀疏，严重的时候会形成光秃秃的区域，俗称地中海。
头发短细：受雄激素影响的毛囊会逐渐缩小，新长出的头发变得短而细，绒毛特别多，摸起来软软的。
遗传倾向：雄激素性脱发有家族遗传的倾向，如果家族中有人患有这种类型的脱发，个体患病的风险可能更高。
如果是女性的雄激素性脱发（也叫做女性型脱发），反而没有异常的发际线上移，更多的只是头发稀疏、变细和变软，肉眼看到的特点是发缝显露、马尾辫变细。
总之，这篇文章是要陈述一个事实——不是所有的发际线上移都是脱发，可能只是发际线成熟而已，因此不要盲目地焦虑。
回想一下，最近几年线上和线下有铺天盖地广告，常常利用人们对于美丽和外貌的焦虑，以推销各种产品和植发服务。针对脱发问题的广告可能会强调年轻人脱发的风险，并暗示只有通过使用特定产品和治疗才能解决问题。这些广告可能会加剧年轻人对于脱发的焦虑感。
当然，年轻人脱发焦虑的原因也可以是多方面的。例如，社会对于外貌的期望可能会给年轻人带来压力。浓密的头发或许是吸引人的特征之一，因此年轻人可能会感到焦虑，特别是当他们觉得头发不正常的时候。
另一方面，社交媒体的普及使人们更容易接触到各种外貌完美的照片和形象。年轻人在浏览社交媒体时，可能会与拥有浓密头发的人进行比较，无形中就加剧了自己的脱发焦虑。
可见，脱发焦虑可能是多种因素共同作用的结果。如果你也身处这种焦虑之中，建议正规就医，寻求专业医生的分析和处置，以获取更准确、更有针对性的帮助。
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作者：唐教清 皮肤科主治医师 医学博士 科普作者
审核：解放军总医院（301医院）副所长 研究生导师 陈海旭
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