1、一、眼球壁 眼球壁由外向内可分为三层：纤维膜、色素膜、视网膜。
2、纤维膜由纤维组织构成，较硬，坚韧而有弹性，对眼球有保护作用，并能维持眼球的形状，似鸡蛋壳一样，纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘。
3、色素膜又叫葡萄膜，具有营养眼内组织及遮光的作用，自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分，虹膜中间有一直径2.5～4mm的圆孔，这就是我们熟悉的瞳孔。
(资料图片)
4、不同人种的虹膜是有差别的，黄种人含色素较多，呈棕褐色，远看如黑色，而白种人色素少，呈浅灰色或淡蓝色。
5、在虹膜的表层有凹凸不平的皱褶，据科学家研究，这些皱褶像指纹一样每个人都不相同，而且不会改变。
6、根据虹膜的这一特点，制成了电子密码门锁，当开门者把眼睛凑近扫描孔，扫描装置就会将虹膜的图像扫描下来，并与预先设置好的图形进行对比，如果吻合，门锁自动打开。
7、最里面是视网膜，它紧贴着脉络膜内面，为高度分化的神经组织薄膜，具有感光作用。
8、 1眼球壁外层 纤维膜 （1）角膜（cornea） 位于眼球的正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出 主要作用：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、参与屈光、感受外界刺激。
9、 正常时，角膜透明无血管，外观上通称“黑眼珠”，他是眼睛的窗户，是光线进入眼睛内的第一道关口。
10、角膜有丰富的神经网，故角膜感觉十分灵敏 组织学上略分五层 从外道内外为： 上皮细胞层：为双层上皮细胞组成，前层为扁平纤维，后层为柱状纤维，再生能力强 前弹力层：是一层透明无结构的薄膜，无弹性，损伤后不能再生 基质层：占角膜全部厚度的9/10。
11、由约200-250个胶原纤维板片组成 后弹力层：是无结构的薄膜，兼顾而富有弹性，损伤后可以再生 内皮细胞层：为单层六角形内皮细胞层，大约50万个 （2）巩膜（sclera） 质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约0.3-1mm。
12、占眼球外层的5/6,由白色的纤维组织构成，俗称“白眼珠”。
13、其上有眼外肌附着，尚有许多神经、血管穿过 (3)角巩膜缘（linbus）：角膜、巩膜、结膜三者结合之处，前房角及房水引流系统，内眼手术的标志部位 （4）前房角(anterior chamber angle)由角膜缘，睫状体及虹膜根部围绕而成，组成Schwalbe线，小梁网和Schlemn管，巩膜突，睫状带和虹膜根部 2眼球壁中层 葡萄膜 又称色素膜或血管膜 （1）虹膜：起间隔作用和瞳孔为光学系统的光栅装置呈环圆形，在葡萄膜的最前部分，位于晶体前，有辐射状皱褶称纹理，表面含不平的隐窝。
14、中央有一2.5~4mm的圆孔，称瞳孔。
15、由环形的瞳孔括约肌（副交感神经支配）和瞳孔开大肌（交感神经支配），调节瞳孔的大小。
16、光照下瞳孔缩小，称对光反射。
17、 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧则通过悬韧带与晶体赤道部相连。
18、包括睫状肌、丰富的血管及三叉神经末梢。
19、受副交感神经支配。
20、睫状体分泌房水，与眼压及组织营养代谢有关；睫状体也经悬韧带调节晶体的屈光度，以看清远近物。
21、 （2）睫状体：调节眼内压力，睫状突的无色素上皮分泌房水，参与血-房水的形成 （3）脉络膜：介于视网膜与巩膜之间的暗棕色薄膜，自后部视盘周围起，向前至锯齿缘与睫状体相连，眼内90%的血液总量在此，富有色素，营养视网膜神经上皮层，为黄斑中央凹唯一的营养来源。
22、 脉络膜是眼球血管膜(中膜）的后部。
23、脉络膜贴在巩膜的内面，自视神经乳头开始到睫状体的锯齿缘上，占眼球壁中层后部的5／6，呈黑褐色，富有血管和色素，有供给眼球营养和隔光的作用。
24、其组织结构分为四层，脉络膜上层、血管层、脉络膜毛细血管层和玻璃膜。
25、 由外向内分为5层：脉络膜切面 脉络膜上腔：由结缔组织细束和巩膜连接，含有弹力纤维、色素细胞和平滑肌纤维等。
26、睫状后长、后短动脉及睫状神经均由此穿过。
27、 2、大血管层：由动脉和互相吻合的静脉构成，各血管之间有色素细胞和少量平滑肌纤维。
28、这层的动脉主要由睫状后动脉分支。
29、 3、中血管层：与大血管层间无明显分界，仅血管逐渐变细。
30、黄斑部无大血管层，仅有排列较紧密的中血管层。
31、本层色素较少。
32、 4、毛细血管层：为一层毛细血管，无色素。
33、 5、玻璃膜：在视乳头附近厚2～4微米，向周边部变薄，仅厚1～2微米。
34、位于视网膜和脉络膜之间。
35、光镜观察可分为内外两层：内为表皮层，即色素上皮基底膜，外为弹力层。
36、 电镜观察可分为5层：自内而外依次为：色素上皮基底膜、内胶原带、弹力层、外胶原带、脉络膜毛细血管基底膜。
37、 中央晕轮状脉络膜萎缩 本病起病症状轻发展缓慢，早期无自觉症状。
38、发病年龄多在20～40岁，眼底改变较为明显，多为双眼，亦可单眼，有家族发病史，其临床表现主要有： 1.视功能改变 呈缓慢进行性减退，幼年时即有中心视力障碍，至中年开始有明显视力下降，有的50岁才出现自觉症状有中心暗点。
39、本病早期为旁中心暗点，暗适应功能下降，阅读困难及。
40、无夜盲史，也有自幼视力不好，夜间视力差的病例。
41、眼电生理检查可见ERG轻度异常改变，早期正常。
42、随病程进展当脉络膜及继发的视网膜色素上皮、神经上皮萎缩时，ERG可表现为轻、中度视锥、视杆细胞反应异常。
43、多焦ERG峰值显著下降，尤其是黄斑后极30°区域。
44、根据RPE受累程度EOG可表现正常或轻度异常 患者早期无明显色盲表现，晚期可有色盲。
45、多焦ERG 1阶和2阶反应的振幅和潜时降低。
46、 Nagasaka等采用多焦ERG对8只早期中央晕轮状脉络膜萎缩眼检测，发现在可见的萎缩区域1阶反应降低 在不可见的萎缩区域振幅也降低，在许多区域潜时轻度延迟；2阶反应的振幅在后极和周边区域很低；与正常组比较，所有区域2阶和1阶反应的比降低并不明显。
47、Hartley等发现中央晕轮状脉络膜萎缩患者的全视野ERG检查虽然正常 但多焦ERG已发现异常。
48、 2.眼底改变 早期可见黄斑部呈颗粒状色素脱失 中心凹光反射弥散，黄斑区呈锡箔样。
49、有的双眼黄斑部出现水肿及渗出物、色素斑点，中心凹反光弥散。
50、病情逐渐发展，两眼黄斑部表现为环形或卵圆形边界清楚的病变区。
51、该区色素上皮及脉络膜毛细血管消失(图1) 脉络膜大血管呈白线状，这种病变一般可以发展到50岁以上，病变区内脉络膜的血管亦可闭塞。
52、随着病程发展，黄斑部渐形成类圆形镜界清楚的凿孔样萎缩区，双眼基本对称，呈灰绿色，有青铜样反光，其中掺杂有棕黑色及黄白色小点，其内可见脉络膜血管及白色巩膜背景。
53、所有病变都局限于黄斑区或黄斑旁区，从不累及及中央区以外的区域。
54、及无异常。
55、 3内层 视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能，参与构成学视网膜屏障 视网膜，是一层透明的膜，也是视觉形成的神经信息传递的第一站。
56、具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。
57、视网膜的外侧为脉络膜，内侧为玻璃体，前到锯齿缘、睫状体后缘，后至视神经盘。
58、锯齿缘在视网膜的前端，位于角巩膜缘后6mm处，也是视网膜的前附着位，与睫状体平坦部相连。
59、视网膜的视轴正对终点为黄斑中心凹。
60、黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域，直径约1~3mm，其中央为一小凹，即中心凹。
61、黄斑区很薄，中央无血管，可透见其下面橙红色的脉络膜色泽。
62、此处主要为视锥细胞。
63、黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位。
64、视盘多呈垂直椭圆形，色淡红，境界清楚，其上有动静脉血管支，中央部有小凹陷区称为视杯或生理凹陷。
65、视盘为神经纤维组合的传递束开端，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。
66、 眼球内容物 房水aqueous房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。
67、 晶状体lens为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系以固定位置。
68、前面曲率半径为10mm，后面为6mm。
69、晶体随年龄增长，晶体核增大而硬，囊弹性减弱，调节力减退，呈现老视。
70、 玻璃体vitreous body玻璃体腔是眼内最大的腔，前界为晶体、悬韧带和睫状体，后界为视网膜、视神经。
71、容积为4.5ml。
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