近日，#你贫血的原因可能和咖啡有关#话题冲上了微博热搜。
该博主帖子原文是：“女生千万要少喝咖啡！从上班开始我就经常喝咖啡了，几乎每天至少一杯，有时候两杯，最近总感觉身体累，爬四楼就气喘吁吁的，每天怎么睡都觉得睡不够，可能是气血不足。去看了一下，大夫先让我测血常规，然后看了我的单子说我贫血，让我吃点补铁片还有维生素 C，并且和我说不能喝咖啡和茶了，因为咖啡和茶会阻碍铁离子的吸收！每天吃补铁片，加上食物上多吃一些铁元素含量高的食物，之后又去复查了一遍，现在已经没事了。大夫也和我说啦，不是不能喝，只是需要控制量。”
帖子后跟了不少网友留言，有赞同的也有反对的，观点各执一面——
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“怪不得我体检的时候说缺铁性贫血，谜底揭开了。”
“终于知道拿铁为什么叫拿铁了，拿走你身体里的铁。”
“不可能，我从来不喝咖啡，我觉得还是熬夜，生活不规律，情绪压力大造成的贫血。”
“贫血和铁流失造成因素很多，还有可能是你集体造血能力本身就差，不要归咎于咖啡，咖啡没有原罪，因人而异，请不要误导。”
……
常年喝咖啡到底会不会引起贫血？记者请教了浙江省立同德医院营养科主任金薇薇副主任营养师。
咖啡干扰的是非血红素铁的吸收
在铁元素吸收占比很小，“不拿铁”
金主任表示，铁是人体不可或缺的微量元素，铁元素是血红蛋白的重要组成部分。如果缺铁，身体可能会出现头晕乏力等不适，严重的还会引起贫血。
“人体的铁元素主要从食物中摄取，分为血红素铁和非血红素铁两种。血红素铁，占到人体铁吸收的80%以上，主要存在于肉、蛋、鱼等动物性食材，且人体吸收速度很快。而非血红素铁，大多存在于植物类食材中，比如红枣、菠菜等，人体吸收率相对就差很多。”金主任解释，咖啡中的植物酸、多酚对铁元素的吸收可能有一定影响，而实际上影响的是非血红素铁的吸收。
“另外，还取决于咖啡的摄入量。按照普通胶囊咖啡（一颗咖啡因含量约60毫克）计算，一般情况下，每天控制在5杯以内，铁和钙的吸收不会有太大问题。据《中国居民膳食指南》，每天摄入400-800毫克高剂量的咖啡因（约5-9 杯咖啡）才可能产生副作用，比如使人产生焦虑、紧张、神经过敏、惊恐和震颤等问题。而对本身钙补充不足或长期吃素的人来说，有干扰铁元素吸收的可能。”
“所以，适量喝咖啡对铁的吸收影响不大，并不会拿走身体里的铁。”金主任说。
如果想喝咖啡，又实在担心铁吸收怎么办？金主任说，最简单的解决方法就是吃饭时多吃几口肉、多吃几口鱼，并建议餐后1-2小时再喝咖啡。
“空腹喝咖啡会对肠胃造成刺激，可引起消化系统功能减弱。如果消化系统功能受影响，不仅仅是影响铁元素的吸收，也会影响其他营养物质的吸收。”
改善轻度贫血
日常可以怎么做？
为什么发帖博主通过补铁和食补就能改善贫血？金薇薇主任说，根据临床经验，博主大概率是整体营养摄入不均衡的轻度贫血患者。
“一般来说，中度或重度贫血往往和消化道疾病、血液疾病、女性月经量过多等基础性疾病有关。排除这些情况后，轻度贫血大多和生活习惯有关，比如挑食，不喜欢吃荤菜或者怕胖不愿意吃荤菜。这些患者完全可以通过生活方式医学治疗从根本进行干预。” 金薇薇强调，有时候光靠补铁并不能真正解决贫血问题，只有整体营养均衡了，才能更好地促进铁元素的吸收。
“如果出现头晕乏力等不适，排除了基础性疾病引起的贫血，不妨到营养科进行干预。”金薇薇说，“所谓‘食养是良医’，营养科通过生活方式医学干预，从均衡饮食（饮食摄入时间、摄入顺序）、睡眠管理、情绪等多方面入手，非基础性疾病引起的轻度贫血自然也会得到改善。”
肥胖的人也可能贫血
饮食均衡非常重要
“很多人以为贫血只发生在体形消瘦的人身上，其实不然，一些肥胖人群也会有贫血。”金薇薇主任说，随着暑假的到来，不少‘小胖墩’都来到营养科门诊，希望通过非药物饮食干预来改善相关问题。这其中，不乏贫血的肥胖儿童和青少年。
高中女生小梦身高1米7，体重81公斤，五一期间来到了金主任的门诊。
小梦自述本身就有缺铁性贫血，因高中学业压力较大，长期熬夜学习，两个月来体重增加了近14公斤。为了减重，她改为经常吃素，同时为了提神醒脑，她每天至少要喝三杯加浓的美式咖啡，结果越减越肥，身体还出现了头晕、乏力等症状。
经检查，小梦的甘油三酯TG1.97mmol/L(正常0.3-1.45mmol/L)，血红蛋白90g/L（正常值110-150g/L），被诊断为贫血、高脂血症、肥胖症。
在完善相关检查，排除因病理因素造成的体重上涨后，金主任给小梦制定了一系列非药物饮食干预方案，并且全程由专业的营养师进行一对一的饮食指导、动态管理每日饮食摄入的种类、数量，以及营养素的评估。
经过两个月的非药物饮食干预，近日复诊，小梦的人体成分检测显示脂肪下降10公斤，内脏脂肪指数从14级降到了9级（正常范围1-9级；脂肪指数在10~14，属于偏高），精气神都跟着好转。
金主任表示，均衡营养是身体健康的基础，如果出现营养相关性问题，建议去正规医疗机构寻求临床营养科医生的指导和帮助，从而改善身体状况。
都市快报·橙柿互动 记者 张静 通讯员 应晓燕
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