审核专家：沈迎建
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河北省燕达医院营养科主任
近日，“15岁男孩最终身高1米53”的话题引发人们关注。身高的话题一直是青春期孩子和家长们关注的重点。
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现在中国人的平均身高也在逐年上涨，这代表着国民的营养水平提高了，生活质量提高了，以及在医疗卫生等各个方面我们国家都越来越完善了。但我们也偶尔会看到正值青春期的孩子出现身高停止生长的情况。这种情况是因何出现，又怎么能避免如此情况发生呢？
骨骺线闭合就代表人体不会再生长了？
人体骨骼在发育的过程中，骨头两端的软骨中出现的骨化点称为骨骺。在人体骨骼还未成熟时，一些骨骼还呈现软骨的状态。当身体发育完成，这一部分软骨就会完全骨化，变成一条紧密的缝。一般在16至20岁之间人体会完全长成，骨骺线闭合，身高固定下来，当然也会因为个体的差异而有所不同。
人全身的发育状况可以从骨骼发育中窥见一斑，骨骼的发育又与骨骺的形态有着密切的联系。骨骺有四个生长阶段：生发期、增殖期、塑形期以及闭合期，骨骺的发育受到很多因素的影响，但是生长阶段不会因为骨的发育而有所提前。所以可以从骨骺的生长时期情况判断骨是否还在生长。
骨骺线闭合过程示意图 来源 | 百度百科
3岁-18.99岁男女骨骺出现与闭合趋势表 来源 | 高艳， 《跟骨骨骺发育X线探究》
上图显示了男童和女童身高成长过程中骨骺线出现与闭合的趋势表。可以看出，3至11岁是男童与女童骨骺线出现的时期，这也是孩童身体成长的关键期。女生在11至16岁骨骺线逐渐闭合，而男生则是在12至18岁骨骺线才逐渐开始闭合。
怎么判断孩子身体还能否长高呢？目前比较科学的一种办法是通过手部的X光片检查，观察是否发生了骨骺线闭合的现象，如果孩童在生长发育的过程中发生了骨骺线闭合也就是骨骼闭合，那么身高就会停止增长。如果发现骨骺线提前闭合的趋势，就可以及时进行干预。
影响人身高的因素有哪些
影响孩子身高的因素有很多，从生物的角度来讲，影响的原因有两大类，一类是遗传因素，即父母的基因遗传，这是决定一个人最终身高的主要因素。另一个是环境因素，即后天的生长环境，这是决定一个孩子身高的次要因素。
遗传基因目前我们无法在客观生活中改变，但后天的生长环境中的影响因素却是我们可以提早预防和进行人工干预的，那后天的影响因素有哪些呢？
身体中钙和磷的含量会影响人的身高发育。在正常情况下,骨骼不停地进行新陈代谢,其中就包括钙和磷的代谢过程。人体血液和体液内钙磷含量很少，主要存在于骨头内,其具有重要的生理作用。
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其次是受体内维生素水平的影响，众所周知，维生素虽然在体内含量较少，但起着至关重要的作用。缺少维生素A时，骨骺板的软骨细胞变形速度减缓，从而影响生长。维生素C缺少时，会影响骨和其他结缔组织的细胞间质的正常发育。此外，维生素D、胆汁等相关物质的分泌也会在不同程度上影响人体骨骼的生长。
内分泌对骨骼生长的影响，如性激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、碱性磷酸酶等对骨骼生长也有一定影响
另外，运动也是构成健康生活方式的一部分。如果人体在生长的过程中不进行相应的运动，那么关节的生长就不会按照适合人体运动的方向生长，比如承重的关节面骨质较厚，又比如不同的骨头承受的外界应力不同而进行不同的方向排列，如果没有在适当的时间承受外界应力，那么人体相应的骨骼就有可能不够紧密，从而出现骨质疏松等现象，也有可能造成关节骨骼形态发生改变。所以适量的运动也是非常有必要的。
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在发育期的孩子身高过高或过低，都需要家长额外注意
小孩身高过高，一个原因可能是家长本身身高较高，另外一个因素可能是生长素分泌过多。生长素具有促进骨骼生长的作用,当分泌过量时就有可能患巨人症。
小孩身高过低，一是可能因为遗传因素的影响，另外可能是因为在生长发育过程中没有接收到足够的营养，导致身体发育迟缓，还有就是体内相关生长激素分泌不均，最终导致身高不理想。
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新闻中的男孩最终身高的决定性因素就是遗传基因，家长的身高较低，并且在男孩小的时候没有及时发现影响孩子身高遗传问题和环境因素，比如在小孩的骨骼生长发育期营养摄入是否充足，蛋白质的摄入量是否达标，骨骼是否得到合理的运动等等，也没有进行相关的治疗。
当然，大多数人的生长过程是正常的，只要在发育过程中吸收足够的营养物质，就没有必要过度注意身高。如果有身高发育异常，比如处于青春发育期的孩子半年内身高没有改变，就可以提早去医院进行相关的检查，早发现早治疗，听从医嘱进行人工干预。
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